El Servicio de Rehabilitación del Hospital Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga” presentó un protocolo de decanulación para pacientes con traqueotomía. La herramienta establece criterios comunes para evaluar, tratar y retirar la cánula en etapas definidas, con el objetivo de evitar su permanencia prolongada, reducir secuelas y acortar internaciones cuando las condiciones clínicas lo permiten.
La decanulación consiste en retirar la cánula de traqueotomía cuando el paciente puede recuperar la respiración por su vía aérea natural. Hasta la presentación de este protocolo, las decisiones podían depender de los criterios de los distintos equipos que intervenían en cada caso.
La licenciada Adriana Genes, fonoaudióloga del Servicio de Rehabilitación, explicó que la propuesta contempla todo el recorrido asistencial. “Es una herramienta en común para todos los profesionales que asisten a un paciente con traqueotomía”, señaló. Según detalló, el esquema incluye la evaluación inicial, el tratamiento y la rehabilitación de la vía aérea antes del retiro de la cánula.
Genes también señaló los problemas que el protocolo busca reducir: “el uso prolongado de la cánula, las secuelas asociadas, las internaciones extendidas y el consumo innecesario de recursos del hospital”. La intención es que los distintos profesionales trabajen con criterios compartidos frente a pacientes que requieren este tipo de atención.
Un caso de 49 años puso a prueba el esquema
Durante el ateneo de Rehabilitación y Fonoaudiología, la licenciada Carla Cesino, integrante del mismo servicio, presentó el caso de un paciente de 49 años que había atravesado una intubación prolongada. El protocolo se aplicó en forma completa, con evaluación y tratamiento antes de avanzar hacia el retiro de la cánula.
Para Cesino, el caso permitió mostrar en la práctica el alcance de la herramienta. El resultado también permitió poner en discusión la necesidad de contar con criterios unificados para la atención de personas con traqueotomía, más allá de cada servicio o profesional.
La propuesta busca extenderse a otros servicios
El protocolo no queda limitado al Servicio de Rehabilitación. La propuesta contempla su aplicación en todas las áreas de atención del Madariaga, desde emergencias hasta clínica médica, y una posterior extensión a otros efectores de salud de Misiones.
La iniciativa se vincula con el trabajo interdisciplinario que ya desarrolla el área de Rehabilitación en consultorios, internación, terapia intensiva y talleres grupales de rehabilitación neurolingüística. Allí se atienden alteraciones del habla, la voz, el lenguaje y la deglución. Genes resumió el enfoque del servicio: “Ser fonoaudiólogos es acompañar, rehabilitar y devolver funciones esenciales como comunicarse y alimentarse”.
El responsable del Servicio de Kinesiología y Rehabilitación, licenciado Joaquín Velázquez, señaló además que durante 2024 el área registró una demanda creciente, tanto en atención ambulatoria como en internación, con un equipo integrado por kinesiólogos, fonoaudiólogas, psicopedagogas y médicos fisiatras.
El desarrollo del protocolo cuenta con el respaldo de la Fundación Parque de la Salud, cuya estructura tecnológica incluye equipamiento para rehabilitación y terapia, además de servicios especializados. En este contexto, el objetivo del nuevo esquema es establecer una ruta común para la evaluación, rehabilitación y decanulación, con criterios compartidos entre los equipos que intervienen en cada paciente.
