En el Hospital Escuela de Agudos Doctor Ramón Madariaga de Posadas, un equipo médico resolvió un caso de tuberculosis vulvar, una presentación clínica poco habitual que inicialmente presentó signos compatibles con una enfermedad oncológica. El diagnóstico final surgió tras un ateneo multidisciplinario de ginecología que reunió a distintas especialidades.
El caso fue expuesto por la doctora Yanice Batista de Lima, residente de cuarto año del servicio de Tocoginecología, a partir de una paciente que consultó por una tumoración vulvar. La evaluación inicial activó protocolos habituales ante la sospecha de patología tumoral.
Un cuadro que imitó una enfermedad oncológica
Durante la presentación, la profesional describió el punto de partida del proceso diagnóstico. “En el día de la fecha presentamos un caso, un ateneo multidisciplinario, que habla sobre la tuberculosis vulvar, la gran simuladora”, explicó Batista de Lima. Y agregó: “Destacamos una paciente que había consultado por una lesión, una tumoración a nivel vulvar, donde en una primera instancia se sospecha de una patología oncológica”.
La complejidad del cuadro llevó a la activación de un circuito de evaluación conjunta. Intervinieron los servicios de clínica médica, diagnóstico por imágenes, anatomopatología, infectología y otorrinolaringología, con el objetivo de descartar compromiso tumoral y definir el origen de la lesión.
Los estudios anatomopatológicos detectaron granulomas, mientras que infectología solicitó cultivos específicos. Las imágenes descartaron diseminación y el análisis integral permitió orientar el diagnóstico hacia una tuberculosis extrapulmonar localizada.
Una patología poco frecuente en la región
La tuberculosis extrapulmonar representa menos del 20% de los casos, y la localización genital femenina ronda el 1%. La afectación vulvar se considera excepcional en la literatura médica, lo que explica la dificultad inicial del diagnóstico.
Batista de Lima subrayó el rol del trabajo conjunto en la resolución del caso. “Gracias al abordaje multidisciplinario que pudimos realizar con los diferentes servicios, como ser clínica médica, diagnóstico por imágenes, anatomopatología, infectología, otorrino, en conjunto con el servicio de clínica médica, pudimos llegar al diagnóstico definitivo, para poder así instaurar un tratamiento definitivo con la paciente”, indicó.
El tratamiento se basó en el esquema antibiótico estándar para tuberculosis, con seguimiento clínico. La confirmación del diagnóstico evitó procedimientos quirúrgicos de mayor complejidad y permitió una estrategia terapéutica conservadora.
Trabajo en red y formación médica en el sistema público
Los ateneos del servicio de Tocoginecología funcionan como espacios de análisis clínico y formación para residentes, además de instancias de revisión de casos complejos. En este caso, la dinámica permitió integrar información de múltiples disciplinas en un único proceso diagnóstico.
La médica también remarcó el valor del intercambio entre servicios. “Y con este caso pudimos demostrar la importancia de poder hacer el intercambio conjunto con otras especialidades para así abordar, hacer un abordaje integral de la paciente”, expresó.
El caso será incorporado a registros clínicos provinciales y podría derivar en producción científica, debido a la baja frecuencia de este tipo de manifestaciones en la región.
El rol de la Fundación Parque de la Salud de Misiones, a través de la Fundación Parque de la Salud de Misiones, también resultó clave en la disponibilidad de tecnología diagnóstica y articulación entre servicios, lo que permitió resolver el cuadro en el sistema público provincial sin derivaciones externas.
