A partir de este miércoles 3 de junio, afiliados de PAMI de Río Negro, Neuquén, Chubut y La Pampa volverán a enfrentar restricciones en el acceso a servicios de salud en clínicas y sanatorios privados. Un conjunto de prestadores de la región anunció la suspensión de la atención de consultas de guardia bajo cobertura de la obra social, en el marco de un conflicto que lleva meses sin resolución.
La decisión fue comunicada por instituciones privadas de las cuatro provincias patagónicas, que argumentan que los valores que reciben por parte de PAMI quedaron muy por debajo de la evolución de los costos del sector y que las negociaciones mantenidas hasta el momento no permitieron alcanzar acuerdos que reviertan esa situación.
Qué cambia para los afiliados de PAMI
La medida implica que los afiliados de PAMI ya no podrán acceder a consultas de guardia con cobertura de la obra social en los establecimientos adheridos al reclamo. Aunque las clínicas aclararon que continuarán atendiendo emergencias médicas, las consultas generales de guardia quedarán excluidas de la cobertura habitual.
En la práctica, esto abre distintos escenarios para los pacientes. Quienes necesiten una consulta inmediata podrán optar por pagar la atención de manera particular en los centros privados, buscar asistencia en hospitales públicos o, en algunos casos, postergar la consulta.
Esta última posibilidad preocupa especialmente a familiares y profesionales de la salud, ya que cuadros inicialmente leves pueden agravarse cuando la atención se demora.
Otro de los efectos esperados es el incremento de la demanda en los hospitales públicos de la región. Los propios prestadores privados señalaron que solicitaron reuniones con los ministros de Salud de las cuatro provincias para analizar el impacto que la medida podría generar sobre el sistema estatal.
Un conflicto que se profundiza
El reclamo de los prestadores no es nuevo. Durante los últimos meses se sucedieron distintas advertencias y medidas vinculadas al financiamiento de las prestaciones médicas brindadas a afiliados de PAMI.
Según indicaron las entidades firmantes, los aranceles que perciben registraron una pérdida acumulada cercana al 75% frente a la inflación en los últimos dos años y medio. También sostienen que las propuestas de actualización presentadas por las autoridades nacionales de la obra social resultan insuficientes para cubrir los costos actuales de funcionamiento.
En el comunicado difundido este martes, las clínicas señalaron que habían mantenido las prestaciones en condiciones normales durante las últimas semanas mientras continuaban las negociaciones, pero afirmaron que la ausencia de avances las llevó a retomar restricciones.
Según informaron las instituciones privadas, “la pérdida del valor real de los aranceles con que PAMI retribuye los servicios médicos que brindamos, alcanza a un 75%, en relación a la inflación, si medimos solamente el período que abarca los últimos dos años y medio”.
Cupos y cirugías afectadas
Además de las dificultades en las guardias, los prestadores mencionaron la existencia de cupos para determinadas prestaciones ambulatorias y problemas para realizar algunas cirugías que requieren materiales específicos cuyo costo, aseguran, no está contemplado en los valores que abona la obra social.
Por otro lado, existen cirugías que, en la práctica, no se pueden realizar dado que PAMI no provee los materiales necesarios, cuyo costo es imposible de ser absorbido por los prestadores con los aranceles actuales de la Obra Social (neurocirugías, cirugías urológicas, endoscópicas, entre otras)
“Lamentamos los inconvenientes que esta situación causa a los afiliados pero, como lo venimos manifestando, el sistema y la atención continuará deteriorándose, en la medida que PAMI no defina políticas relacionadas con el financiamiento necesario para la atención médica”.
Y concluyeron con que “los prestadores no somos quienes financiamos el sistema. Simplemente reclamamos aranceles razonables que nos permitan cubrir los costos de prestación de nuestros servicios”.
